Κάταγμα Καρπού

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Ο καρπός είναι ένα ανατομικό «σταυροδρόμι» εξαιρετικής σημασίας, το οποίο μας επιτρέπει να χρησιμοποιούμε τα χέρια μας με δύναμη αλλά και ακρίβεια. Ωστόσο, ακριβώς επειδή είναι το μέρος του σώματος που ενστικτωδώς προτάσσουμε για να προστατεύσουμε τον εαυτό μας σε περίπτωση πτώσης, είναι και ένα από τα πιο συχνά σημεία που παθαίνουν κάταγμα.
Ένα κάταγμα καρπού (ένας «σπασμένος» καρπός) δεν είναι απλώς ένας τραυματισμός στο κόκαλο. Είναι ένα συμβάν που διαταράσσει τη λεπτή ισορροπία της άρθρωσης, των τενόντων, των νεύρων και των συνδέσμων. Η σωστή διάγνωση και η ανατομική του αποκατάσταση είναι ζωτικής σημασίας για να μη χάσει το χέρι τη λειτουργικότητά του στο μέλλον.

Ο μόνος Ορθοπαιδικός στην Ελλάδα στην χειρουργική ώμου και άνω άκρου με προϋπηρεσία μόνιμης διευθυντικής θέσης (substantive Consultant ) για 10 συναπτά έτη στην Μεγάλη Βρετανία

Κάταγμα καρπού ή πηχεοκαρπικής άρθρωσης

“Κάταγμα καρπού” είναι ο γενικός και ευρέως διαδεδομένος όρος για έναν σπασμένο καρπό, αλλά ιατρικά αναφέρεται στο κάταγμα της πηχεοκαρπικής άρθρωσης.
Ο καρπός δεν είναι ένα ενιαίο κόκαλο. Αποτελείται από οκτώ μικρά οστά (τα καρπικά οστά, σε δύο σειρές) που συνδέονται με τα δύο μακριά οστά του αντιβραχίου (του πήχη) που ονομάζονται κερκίδα (το οστό προς την πλευρά του αντίχειρα) και ωλένη (το οστό προς την πλευρά του μικρού δακτύλου). Αν και ένα κάταγμα μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε από αυτά τα 10 συνολικά οστά (όπως, για παράδειγμα, το σύνηθες κάταγμα του σκαφοειδούς), μακράν το πιο κοινό οστό για να σπάσει είναι η κερκίδα. Το συγκεκριμένο κάταγμα ονομάζεται ιατρικά κάταγμα κάτω πέρατος κερκίδας (ή ρωγμώδες κάταγμα της κερκίδας).

Η “Προσωπικότητα” του Κατάγματος: Σταθερά και Ασταθή Κατάγματα

Κάθε κάταγμα έχει τη δική του “προσωπικότητα” και βαθμό σοβαρότητας.

Σταθερά και Μη Παρεκτοπισμένα Κατάγματα: Ορισμένα κατάγματα καρπού είναι “σταθερά”. Πρόκειται για τα “μη παρεκτοπισμένα” κατάγματα, όπου το οστό έχει ραγίσει ή σπάσει, αλλά τα κομμάτια του παραμένουν ακριβώς στη φυσιολογική τους θέση και δεν έχουν απομακρυνθεί. Ακόμα και ορισμένα “παρεκτοπισμένα” κατάγματα (τα οποία έχουν μετακινηθεί, αλλά ο ιατρός τα τοποθετεί ξανά στο σωστό μέρος με μια ειδική, μη χειρουργική μέθοδο που λέγεται “κλειστή ανάταξη”) μπορεί να παραμείνουν αρκετά σταθερά ώστε να θεραπευτούν αποτελεσματικά μέσα σε έναν γύψο ή έναν ειδικό νάρθηκα.
Ασταθή Κατάγματα: Άλλα κατάγματα είναι φύσει ασταθή. Σε αυτά τα ασταθή κατάγματα, ακόμη και αν ο ιατρός τοποθετήσει τα οστά ξανά στη θέση τους με μια κλειστή ανάταξη, οι μυϊκές δυνάμεις και η φύση του σπασίματος κάνουν τα κομμάτια των οστών να τείνουν να μετακινούνται ή να μετατοπίζονται συνεχώς (να γλιστρούν). Το αποτέλεσμα είναι ότι το οστό δεν ‘’κολλάει’’ σωστά στην αρχική του θέση, αλλά στραβά (πλημμελής πώρωση). Αυτό μπορεί να κάνει την άρθρωση του καρπού να φαίνεται παραμορφωμένη (στραβή) και, κυρίως, να μην αποκτήσει ποτέ ξανά τη σωστή λειτουργία, τη δύναμη και την κίνησή της.

Σοβαροί Τύποι Καταγμάτων (Ενδαρθρικά, Συντριπτικά, Ανοικτά)

Ορισμένα κατάγματα καρπού είναι πολύ πιο σοβαρά από άλλα:

Ανοικτά Κατάγματα (Επιπλεγμένα): Είναι τα κατάγματα στα οποία τα σπασμένα οστά διασπούν την επιφάνεια των μαλακών μορίων και εξέρχονται από (τρυπούν) το δέρμα. Είναι επείγουσες καταστάσεις, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης (μικροβιακής λοίμωξης στα οστά – οστεομυελίτιδα) είναι τεράστιος.
Συντριπτικά Κατάγματα: Είναι τα κατάγματα καρπού που θρυμματίζονται σε πολλά μικρά κομμάτια, κάνοντας το οστό εξαιρετικά ασταθές και δύσκολο να συναρμολογηθεί.
Ενδαρθρικά vs. Εξωαρθρικά Κατάγματα: Τα κατάγματα μπορεί να είναι εξωαρθρικά (δεν εκτείνονται μέσα στην άρθρωση) ή ενδαρθρικά (το ρήγμα προχωρά και «σπάει» τη λεία επιφάνεια του χόνδρου μέσα στην ίδια την άρθρωση του καρπού). Τα ενδαρθρικά είναι εξαιρετικά ασταθή και απαιτούν απόλυτη ανατομική ακρίβεια.

Αυτοί οι σοβαροί τύποι καταγμάτων (ασταθή, συντριπτικά, ενδαρθρικά) απαιτούν απαραιτήτως χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποκατασταθεί η ανατομία και η φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης, καθώς και για να αποφευχθεί μεταξύ άλλων η επώδυνη μετά-τραυματική οστεοαρθρίτιδα στο μέλλον.

Κάταγμα καρπού – Πώς συμβαίνει;

Ο μηχανισμός κάκωσης είναι κλασικός και πολύ συγκεκριμένος. Ένα κάταγμα καρπού συμβαίνει στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων από έναν συγκεκριμένο τραυματισμό: την πτώση σε τεντωμένο χέρι (μηχανισμός FOOSH). Το άτομο, προσπαθώντας να προστατεύσει το σώμα του ή το πρόσωπό του κατά την πτώση, απλώνει τα χέρια του. Ολόκληρο το βάρος του σώματος μεταφέρεται απότομα στον καρπό, ο οποίος λυγίζει βίαια προς τα πίσω, ξεπερνώντας τις αντοχές του οστού.
Οι συνθήκες υπό τις οποίες συμβαίνει περιλαμβάνουν:

Αθλητικές δραστηριότητες (π.χ. ποδόσφαιρο, σκι, snowboard).
Απλά γλιστρήματα (π.χ. σε βρεγμένο πάτωμα ή στον πάγο) για ανθρώπους μεγαλύτερης ηλικίας.
Σοβαρά τραύματα υψηλής ενέργειας: Τροχαία ατυχήματα, ατυχήματα με μοτοσικλέτες, ή πτώσεις από ύψος (π.χ. από μια σκάλα) προκαλούν πολύ πιο σοβαρούς (συντριπτικούς) τραυματισμούς, συνθλίβοντας τον καρπό.
Οστεοπόρωση: Τα αδύναμα οστά (για παράδειγμα, σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση με οστεοπόρωση) είναι πορώδη και τείνουν να ‘’σπάνε’’ πολύ πιο εύκολα, ακόμα και με πτώσεις πολύ χαμηλής ενέργειας (π.χ. παραπάτημα στο σαλόνι του σπιτιού).

Συμπτώματα των καταγμάτων καρπού

Τα συμπτώματα ενός σπασμένου καρπού είναι συνήθως θορυβώδη και άμεσα αντιληπτά.

Έντονος, οξύς πόνος: Ο πόνος είναι άμεσος και γίνεται αφόρητος με την παραμικρή προσπάθεια κίνησης του χεριού ή των δακτύλων.
Οίδημα (Πρήξιμο): Ο καρπός φουσκώνει ταχύτατα, συχνά συνοδευόμενος από μώλωπες (μελανιές) που εξαπλώνονται προς τα δάχτυλα ή τον πήχη.
Αδυναμία λειτουργίας: Είναι από δύσκολο έως εντελώς αδύνατο να μετακινήσετε, να στηριχτείτε ή να χρησιμοποιήσετε το χέρι και τον καρπό για να πιάσετε κάτι.
Παραμόρφωση (Παρεκτόπιση): Ο καρπός μπορεί να φαίνεται οπτικά στραβός ή παραμορφωμένος, παίρνοντας το κλασικό σχήμα «πιρουνιού» (dinner fork deformity), ένδειξη ότι το οστό έχει σπάσει και μετατοπιστεί από τη θέση του.
Νευρολογικά Συμπτώματα: Εάν το οστό που έσπασε πιέσει κάποιο νεύρο (όπως το μέσο νεύρο), ο ασθενής μπορεί να νιώσει ένα άμεσο και έντονο μούδιασμα στα δάχτυλα του χεριού (οξεία συμπίεση καρπιαίου σωλήνα).

Διάγνωση καταγμάτων

Μην προσπαθείτε ποτέ να “ανατάξετε” μόνοι σας έναν τραυματισμένο καρπό. Ο εξειδικευμένος χειρουργός άνω άκρου Κος Πολυζώης θα σας δει, θα σας εξετάσει προσεκτικά ελέγχοντας την αιμάτωση και την αισθητικότητα των δακτύλων σας, και θα σας στείλει αμέσως για απλές ακτινογραφίες (X-rays). Η ακτινογραφία σε δύο προβολές (face / profile) θα διαπιστώσει αν υπάρχει σπασμένο οστό, πού ακριβώς εντοπίζεται το κάταγμα και πόσο έχει μετατοπιστεί.
Μερικές φορές, ειδικά σε συντριπτικά ή ενδαρθρικά κατάγματα, μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω απεικονιστικές εξετάσεις. Η Αξονική Τομογραφία (CT scan), συχνά με τρισδιάστατη απεικόνιση (3D), επιτρέπει στον ιατρό να έχει μια πολύ καλύτερη λεπτομέρεια της παρεκτόπισης, των θραυσμάτων και της «προσωπικότητας» του κατάγματος, σχεδιάζοντας το χειρουργείο με ακρίβεια χιλιοστού. Επιπλέον, μια Μαγνητική Τομογραφία (MRI) ίσως ζητηθεί εάν υπάρχει υποψία ρήξης συνδέσμων (όπως του σκαφομηνοειδούς) ή του τρίγωνου χόνδρου.
Είναι κρίσιμο να θυμόμαστε ότι οι σύνδεσμοι (οι μαλακοί ιστοί που συγκρατούν τα οστά μαζί), οι τένοντες, οι μύες και τα νεύρα μπορεί επίσης να τραυματιστούν (να κοπούν ή να παγιδευτούν) όταν σπάσει βίαια ο καρπός. Αυτοί οι συνοδοί τραυματισμοί μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα με το οστό.

Θεραπεία κατάγματος καρπού

Δεν χειρουργούνται όλα τα κατάγματα. Η θεραπεία εξατομικεύεται αυστηρά και εξαρτάται από πολλούς, συνδυαστικούς παράγοντες:

Ο τύπος του κατάγματος: Είτε είναι απλό/ρωγμώδες, παρεκτοπισμένο, ασταθές, ενδαρθρικό, συντριπτικό ή ανοιχτό.
Τα χαρακτηριστικά του ασθενούς: Η ηλικία, η δουλειά (π.χ. ένας χειρώνακτας ή αθλητής έχει άλλες απαιτήσεις από έναν συνταξιούχο), τα χόμπι, το επίπεδο καθημερινής δραστηριότητας, καθώς και αν πρόκειται για το «κυρίαρχο» (το καλό) χέρι.
Η γενική υγεία του ασθενή (συνυπάρχουσες παθήσεις).
Η παρουσία άλλων τραυματισμών στο ίδιο άκρο ή στο σώμα (πολυτραυματίας).

Συντηρητική (Μη Χειρουργική) Θεραπεία:
Εάν το κάταγμα είναι σταθερό και δεν έχει μετατοπιστεί, ένας γύψος ή ειδικός λειτουργικός νάρθηκας μπορεί να τοποθετηθεί (αφού πρώτα γίνει ίσως μια “κλειστή ανάταξη” με τοπική αναισθησία στο τμήμα επειγόντων περιστατικών) για να ευθυγραμμίσει τα οστά και να στηρίξει τον καρπό. Αυτό προσφέρει και ανακούφιση από τον αρχικό πόνο. Ο γύψος παραμένει συνήθως για 4 έως 6 εβδομάδες, με τακτικό ακτινολογικό έλεγχο για να βεβαιωθεί ο ιατρός ότι τα οστά δεν γλίστρησαν (παρεκτοπίστηκαν) μέσα στον γύψο καθώς υποχωρεί το πρήξιμο.
Χειρουργική Θεραπεία:
Όταν τα κατάγματα είναι ασταθή, ενδαρθρικά, ή δεν μπορούν να διατηρήσουν τη σωστή τους θέση μέσα στον γύψο, χρήζουν απολύτως χειρουργικής επέμβασης για να μπουν τα σπασμένα οστά πίσω στην ανατομική τους θέση και να κρατηθούν σταθερά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται Ανοικτή Ανατάξη και Εσωτερική Οστεοσύνθεση (ORIF).

Χειρουργική επέμβαση κατάγματος καρπού (Οστεοσύνθεση)

Ο Κος Πολυζώης και η εξειδικευμένη ομάδα του αναλαμβάνουν την επέμβαση με τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας (MIS), οι οποίες είναι αναίμακτες, ανώδυνες και σέβονται απόλυτα τους τένοντες και τα νεύρα της περιοχής.
Η επέμβαση είναι γρήγορη, διαρκεί περίπου 30-45 λεπτά, και η χειρουργική τομή στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού δεν ξεπερνά, τις περισσότερες φορές, τα 5 εκατοστά. Ενα τεράστιο πλεονέκτημα είναι ότι το χειρουργείο μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια υπό περιοχική αναισθησία (μουδιάζει μόνο το χέρι) και χωρίς γενική αναισθησία, εάν φυσικά το επιθυμεί ο ασθενής (Αwake Surgery).

Σύγχρονα Υλικά (Πλάκες και Βίδες Τιτανίου)

Ο Κος Πολυζώης χρησιμοποιεί τα πιο σύγχρονα, πρωτοποριακά και αξιόπιστα υλικά οστεοσύνθεσης παγκοσμίως. Χρησιμοποιείται συνήθως μια ανατομική πλάκα (volar locking plate) και βίδες τιτανίου τελευταίας γενιάς. Αυτά τα υλικά έχουν χαμηλό προφίλ (δεν “βρίσκουν” στους τένοντες) και “κλειδώνουν” μεταξύ τους, δημιουργώντας μια άκαμπτη κατασκευή. Είναι τα πλέον κατάλληλα για τον τύπο και την «προσωπικότητα» του κάθε κατάγματος και μπορούν να συγκρατήσουν και να διατηρήσουν τα οστά και τα συντριπτικά κομμάτια στη σωστή, τέλεια ανατομική θέση τους, ακόμα και σε οστεοπορωτικά οστά.

Μετεγχειρητική Πορεία και Αποκατάσταση

Άμεσο Εξιτήριο: Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο (Day Clinic) λίγες ώρες μετά την επέμβαση.
Άμεση Κινητοποίηση: Χάρη στην απόλυτη σταθερότητα της πλάκας τιτανίου, ο ασθενής συνήθως έχει μόνο μια απλή, μαλακή επίδεση για 24 ώρες και δεν χρειάζεται τον βασανιστικό, βαρύ γύψο των παλαιότερων ετών! Μπορεί να χρησιμοποιεί το χέρι του για ελαφριές κινήσεις (να φάει, να γράψει, να ντυθεί) λίγες μέρες μετά το χειρουργείο, χωρίς περιορισμούς. Η πρώιμη αυτή κίνηση είναι το μυστικό για να μην “παγώσει” (δυσκαμψία) ο καρπός.
Εξαιρέσεις: Σε λίγες περιπτώσεις, ιδίως ιδιαίτερα επιπλεγμένων καταγμάτων ή συνοδών ρήξεων συνδέσμων, ο ασθενής φοράει έναν πολύ ελαφρύ νάρθηκα για 2 βδομάδες.
Φυσικοθεραπεία: Έπειτα ακολουθεί ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για την πλήρη επαναφορά της κίνησης και της δύναμης του καρπού και της άρθρωσης.
Επούλωση Τραύματος: Το μικρό χειρουργικό τραύμα έχει άριστη αισθητική επούλωση (στις 2 βδομάδες), συχνά με ενδοδερμικά, απορροφήσιμα ράμματα που δεν χρειάζονται καν αφαίρεση (κόψιμο).
Επιστροφή στη Δραστηριότητα: Οι ασθενείς μέσα σε λίγες βδομάδες επιστρέφουν με ασφάλεια στην πλήρη δραστηριότητά τους (επάγγελμα, αθλητισμό) όπως πριν τον τραυματισμό.

Πρέπει να αφαιρεθούν τα υλικά;

Μια από τις πιο συχνές ερωτήσεις. Τα σύγχρονα υλικά τιτανίου συνήθως δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν ποτέ, καθώς ενσωματώνονται στο σώμα. Αφαιρούνται μόνο σε ορισμένες εξαιρετικές περιπτώσεις (π.χ. αν ενοχλούν αισθητά τους τένοντες σε πολύ αδύνατα άτομα, ή σε νεαρούς επαγγελματίες αθλητές), αλλά σίγουρα όχι πριν περάσουν τουλάχιστον 12 μήνες από την επέμβαση, για να έχει “δέσει” απόλυτα το κόκαλο.
Τα υλικά αυτά συνήθως δεν ενοχλούν καθόλου, δεν “χτυπούν” στα αεροδρόμια (λόγω του τιτανίου) και ο ασθενής μπορεί να κάνει με ασφάλεια και μαγνητική τομογραφία (MRI) στο μέλλον χωρίς κανένα απολύτως πρόβλημα.

Λίγα Λόγια για τον Ιατρό (Δρ. Πολυζώης)

Όπως και σε άλλες παθήσεις και κατάγματα του άνω άκρου, η επιλογή του απόλυτα εξειδικευμένου, επίσημα πιστοποιημένου και έμπειρου ιατρού και χειρουργού έχει εξαιρετική, πρωταρχική σημασία για ένα άριστο αποτέλεσμα, χωρίς επιπλοκές (όπως μόνιμη δυσκαμψία ή νευρική βλάβη), είτε πρόκειται για χειρουργική είτε για μη χειρουργική (συντηρητική) θεραπεία. Το κάταγμα του καρπού δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται πρόχειρα.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός κ. Ιωάννης Πολυζώης αποτελεί τον μόνο Ορθοπαιδικό στην Ελλάδα στην χειρουργική ώμου και άνω άκρου με προϋπηρεσία μόνιμης διευθυντικής θέσης (substantive Consultant) για 10 συναπτά έτη στην Μεγάλη Βρετανία. Μετά από 20 χρόνια αδιάλειπτης εμπειρίας στα μεγαλύτερα κέντρα τραύματος της Αγγλίας και έχοντας θητεύσει ως μόνιμος Διευθυντής στο Λονδίνο, έχει αντιμετωπίσει επιτυχώς χιλιάδες περιστατικά καταγμάτων. Η εμπειρία του αυτή αποτελεί τη μέγιστη ασφάλεια και εγγύηση για τον τραυματισμό ή το κάταγμά σας, όσο απλό ή περίπλοκο και να είναι αυτό.
Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον ιατρό και την ομάδα του για οποιαδήποτε διευκρίνηση και για να σχεδιάσετε μαζί, με ειλικρίνεια και σεβασμό, την ασφαλέστερη πορεία για την αποκατάσταση της υγείας σας.

Κόστος και Τιμές για την Αντιμετώπιση του Κατάγματος Καρπού

Η διαχείριση ενός οξέος τραυματισμού, όπως το κάταγμα, δεν πρέπει να συνοδεύεται από το επιπλέον άγχος του οικονομικού κόστους. Η φιλοσοφία του ιατρείου μας βασίζεται στο να προσφέρουμε ιατρικές υπηρεσίες τραυματιολογίας κορυφαίου επιπέδου, με απόλυτη διαφάνεια, δίκαιη τιμολόγηση και χωρίς δυσάρεστες εκπλήξεις.
Το τελικό κόστος αντιμετώπισης του κατάγματος καρπού προσαρμόζεται άμεσα στις ανάγκες του εκάστοτε περιστατικού. Εάν η θεραπεία είναι συντηρητική (απλή κλειστή ανάταξη και τοποθέτηση γύψου/νάρθηκα), το κόστος αφορά μόνο την ιατρική επίσκεψη και τον εξοπλισμό ακινητοποίησης.
Εάν, λόγω της σοβαρότητας του κατάγματος, απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση (Οστεοσύνθεση), το συνολικό κόστος επηρεάζεται από την κλινική, το είδος της αναισθησίας και τη χρήση των εξειδικευμένων, σύγχρονων υλικών (πλάκα και βίδες τιτανίου). Παρ’ όλα αυτά, καθώς η επέμβαση οργανώνεται ως χειρουργείο ημέρας (Day Clinic), τα έξοδα της παραμονής στο νοσοκομείο ελαχιστοποιούνται δραματικά.
Για την καλύτερη δυνατή εξυπηρέτησή σας, η ιατρική μας ομάδα διατηρεί ανοιχτούς δίαυλους συνεργασίας με όλες τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, προσφέροντας παράλληλα την ευελιξία χρήσης του κρατικού ασφαλιστικού φορέα (ΕΟΠΥΥ) για την κάλυψη μεγάλου μέρους των κλινικών (έξοδα χειρουργείου, υλικά, φάρμακα) και νοσοκομειακών εξόδων (απεικονιστικές εξετάσεις). Μετά την εξέταση, θα σας δοθεί ένα σαφές, αναλυτικό και απόλυτα προσωποποιημένο οικονομικό πλάνο.
Η κίνηση είναι ζωή!
Επικοινωνήστε με τον γιατρό για εξειδικευμένη ορθοπαιδική φροντίδα, προσαρμοσμένη στις ανάγκες σας.

Η κIνηση εIναι ζωH!

Επικοινωνήστε με τον γιατρό για εξειδικευμένη ορθοπαιδική φροντίδα, προσαρμοσμένη στις ανάγκες σας

Συχνές ερωτήσεις

Μπορεί ένα κάταγμα καρπού να αφήσει μόνιμα προβλήματα;

Εάν ένα κάταγμα (ειδικά αν είναι παρεκτοπισμένο ή ενδαρθρικό) αγνοηθεί ή δεν αναταχθεί (δεν μπει στη θέση του) με απόλυτη ανατομική ακρίβεια, μπορεί πράγματι να αφήσει μόνιμα προβλήματα. Όταν το οστό κολλήσει “στραβά” (πλημμελής πώρωση), η εμβιομηχανική του καρπού διαταράσσεται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μόνιμο πόνο, σοβαρή απώλεια εύρους κίνησης (π.χ. αδυναμία να στρίψετε την παλάμη), αδυναμία στη λαβή και –το κυριότερο– πρόωρη και επώδυνη εμφάνιση μετατραυματικής οστεοαρθρίτιδας μέσα σε λίγα μόλις χρόνια. Γι’ αυτό η έγκαιρη και εξειδικευμένη αντιμετώπιση (είτε με γύψο είτε με χειρουργείο) είναι απολύτως κρίσιμη για να αποφευχθούν αυτά τα μόνιμα επακόλουθα.

Χρειάζεται πάντα χειρουργική επέμβαση ένα κάταγμα καρπού;

Όχι, σε καμία περίπτωση. Η απόφαση για χειρουργείο εξαρτάται αποκλειστικά από την “προσωπικότητα” του κατάγματος. Ένα απλό (ρωγμώδες) κάταγμα ή ένα κάταγμα που έχει σπάσει καθαρά και δεν έχει κουνηθεί (μη παρεκτοπισμένο), έχει άριστη πρόγνωση με την απλή τοποθέτηση ενός γύψου ή ενός ειδικού νάρθηκα για 4-6 εβδομάδες. Η χειρουργική επέμβαση κρίνεται απαραίτητη μόνο εάν το κάταγμα είναι ασταθές, έχει μετατοπιστεί επικίνδυνα, έχει σπάσει σε πολλά κομμάτια (συντριπτικό), ή εάν η γραμμή του κατάγματος μπαίνει μέσα στον χόνδρο της άρθρωσης (ενδαρθρικό).

Πώς μπορώ να βοηθήσω την ταχύτερη αποκατάσταση;

Η ταχύτητα της αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή! Το “μυστικό” είναι η πρώιμη κινητοποίηση των δακτύλων. Είτε φοράτε γύψο, είτε έχετε μόλις χειρουργηθεί, είναι ζωτικής σημασίας να διατηρείτε το χέρι σας ψηλά (πάνω από το ύψος της καρδιάς) για να μειώσετε το πρήξιμο και να κινείτε (να ανοιγοκλείνετε σε γροθιά) τα δάχτυλά σας, τον αγκώνα και τον ώμο σας από την πρώτη κιόλας ημέρα. Αυτό αποτρέπει την οδυνηρή δυσκαμψία και προάγει την αιμάτωση. Φυσικά, μετά την αφαίρεση του γύψου (ή την έγκριση του ιατρού μετά το χειρουργείο), η συμμόρφωση σε ένα αυστηρό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας είναι το “κλειδί” για την πλήρη ανάκτηση της δύναμης. Αποφύγετε το κάπνισμα, καθώς η νικοτίνη καθυστερεί αποδεδειγμένα την πώρωση (το “κόλλημα”) των οστών.

Μπορώ να ταξιδέψω με κάταγμα καρπού;

Ναι, μπορείτε να ταξιδέψετε, ωστόσο απαιτείται προσοχή. Αν ταξιδέψετε με αεροπλάνο τις πρώτες 48-72 ώρες μετά τον τραυματισμό ή το χειρουργείο, η αλλαγή της πίεσης στην καμπίνα του αεροσκάφους μπορεί να αυξήσει δραματικά το πρήξιμο (οίδημα) στο χέρι σας. Εάν φοράτε κλειστό (κυκλικό) γύψο, η αυξημένη πίεση του οιδήματος εγκλωβίζεται μέσα στον γύψο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ανυπόφορο πόνο, κακή κυκλοφορία του αίματος, ή και βλάβη στα νεύρα (Σύνδρομο Διαμερίσματος). Εάν πρέπει οπωσδήποτε να πετάξετε, ο ιατρός πρέπει να σας κόψει (σχίσει) τον γύψο κατά μήκος πριν την πτήση, ή να σας τοποθετήσει έναν αφαιρούμενο νάρθηκα, ώστε να υπάρχει χώρος για το οίδημα. Επίσης, η εταιρεία αερομεταφορών μπορεί να σας ζητήσει ιατρική βεβαίωση καταλληλότητας. Αν έχετε υποβληθεί σε οστεοσύνθεση (πλάκα και βίδες τιτανίου), τα υλικά αυτά συνήθως δεν ενεργοποιούν τους ανιχνευτές μετάλλων στα αεροδρόμια.

Επηρεάζει το κάταγμα την ευαισθησία του καιρού;

Είναι μια πολύ συχνή και ειλικρινής ερώτηση από τους ασθενείς. Ναι, είναι απολύτως φυσιολογικό και αναμενόμενο. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για έναν αμβλύ πόνο, «τράβηγμα» ή ευαισθησία στον καρπό (συχνά σαν «ρευματισμό»), ακόμα και μήνες ή χρόνια μετά την τέλεια επούλωση του κατάγματος ή του χειρουργείου, όταν αλλάζει ο καιρός. Όταν πέφτει η θερμοκρασία, αυξάνεται η υγρασία, ή μεταβάλλεται απότομα η βαρομετρική πίεση (π.χ. πριν βρέξει), ο ουλώδης ιστός γύρω από το πρώην κάταγμα και την άρθρωση συστέλλεται ή διαστέλλεται διαφορετικά από τον φυσιολογικό ιστό. Αυτό προκαλεί μικροσκοπικές μεταβολές πίεσης στις νευρικές απολήξεις της περιοχής, μεταφραζόμενο ως ενόχληση. Δεν αποτελεί σημάδι ότι κάτι έχει πάει στραβά. Η διατήρηση της άρθρωσης ζεστής και η ήπια κίνηση συνήθως ανακουφίζουν το σύμπτωμα.

Ρήξη Τένοντα Ώμου: Συμπτώματα, Διάγνωση και Σύγχρονες Επιλογές Θεραπείας

Παγωμένος Ώμος: Αιτίες, Στάδια και Αποτελεσματική Θεραπεία