Αρθροπλαστική Αγκώνα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Η άρθρωση του αγκώνα είναι μία από τις πιο σύνθετες και κρίσιμες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος. Λειτουργεί ταυτόχρονα ως μεντεσές, επιτρέποντας το λύγισμα και το τέντωμα του χεριού (κάμψη και έκταση), αλλά και ως άξονας περιστροφής, επιτρέποντας τη στροφή του αντιβραχίου και της παλάμης (πρηνισμός και υπτιασμός). Οποιαδήποτε δυσλειτουργία σε αυτή την άρθρωση έχει άμεσο και σοβαρό αντίκτυπο στην ικανότητά μας να εκτελούμε βασικές καθημερινές κινήσεις, από το να φάμε και να ντυθούμε, μέχρι το να οδηγήσουμε ή να σηκώσουμε ένα αντικείμενο.
Για να κατανοήσουμε την πάθηση και τη χειρουργική λύση, είναι σημαντικό να δούμε την ανατομία της περιοχής. Ο αγκώνας αποτελείται ουσιαστικά από 3 αρθρώσεις που σχηματίζονται από τα ακόλουθα τρία οστά:

Το βραχιόνιο: Το μακρύ οστό του άνω βραχίονα.
Την ωλένη: Το οστό του αντιβραχίου (πήχη) στην πλευρά του μικρού δακτύλου, το οποίο παίζει τον κύριο ρόλο στην κάμψη και την έκταση.
Τη κερκίδα: Το δεύτερο οστό του αντιβραχίου, στην πλευρά του αντίχειρα, το οποίο περιστρέφεται γύρω από την ωλένη.

Οι επιφάνειες των οστών αυτών, στα σημεία που συναντώνται, καλύπτονται με αρθρικό χόνδρο. Αυτός ο λείος και ελαστικός ιστός προστατεύει τα οστά σαν «μαξιλαράκι» και τους επιτρέπει να γλιστρούν και να κινούνται το ένα πάνω στο άλλο με μεγάλη ευκολία και χωρίς πόνο. Ένας λεπτός, εξειδικευμένος ιστός που ονομάζεται αρθρική μεμβράνη (ή αρθρικός υμένας) καλύπτει όλες τις υπόλοιπες επιφάνειες μέσα στην άρθρωση του αγκώνα. Στο φυσιολογικό και υγιή αγκώνα, η μεμβράνη αυτή παράγει και περιέχει μια μικρή ποσότητα αρθρικού υγρού, το οποίο λιπαίνει τον χόνδρο, τρέφει την άρθρωση και μειώνει στο ελάχιστο την τριβή σε κάθε κίνηση των αρθρώσεων του αγκώνα.
Επιπλέον, οι μύες (όπως ο δικέφαλος και ο τρικέφαλος), οι σύνδεσμοι (όπως ο έσω και έξω πλάγιος σύνδεσμος) και οι τένοντες είναι εξαιρετικά σημαντικοί, καθώς λειτουργούν ως ένα δυναμικό σύστημα που σταθεροποιεί και συγκρατεί τις αρθρώσεις του αγκώνα στη σωστή τους θέση κατά τη διάρκεια της κίνησης.
Όταν αυτή η αρμονική λειτουργία καταστραφεί ανεπανόρθωτα λόγω φθοράς, τραύματος ή ασθένειας, η λύση είναι η αντικατάσταση της άρθρωσης. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αγκώνα αφαιρεί τις κατεστραμμένες περιοχές (χόνδρο και φθαρμένο οστό) της άρθρωσης του αγκώνα και τις αντικαθιστά με τεχνητά μέρη από ειδικά κράματα μετάλλων και υπερ-ανθεκτικό πλαστικό (εμφυτεύματα). Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται επίσης αρθροπλαστική αγκώνα.
Στην ολική αρθροπλαστική, το βραχιόνιο συνδέεται σαν ένας χαλαρός μεντεσές με το μεγαλύτερο από τα δύο οστά του αντιβραχίου (ωλένη) και τα κατεστραμμένα μέρη αντικαθίστανται με τα σύγχρονα εμφυτεύματα. Η ολική αρθροπλαστική αποτελείται από μεταλλικό κράμα (συνήθως τιτάνιο ή κοβάλτιο-χρώμιο) και ένα εξαιρετικά ανθεκτικό πλαστικό ένθετο (πολυαιθυλένιο) τύπου μεντεσέ, με δύο μεταλλικούς στυλεούς (έναν για το βραχιόνιο και έναν για την ωλένη). Τα δύο οστά του αντιβραχίου (κερκίδα και ωλένη) συνεργάζονται πλέον αρμονικά γύρω από το εμφύτευμα, προσφέροντας ξανά την απαραίτητη περιστροφή και κάμψη.

Ο μόνος Ορθοπαιδικός στην Ελλάδα στην χειρουργική ώμου και άνω άκρου με προϋπηρεσία μόνιμης διευθυντικής θέσης (substantive Consultant ) για 10 συναπτά έτη στην Μεγάλη Βρετανία

Ποιες παθήσεις οδηγούν σε αρθροπλαστική αγκώνα;

Ποικίλες παθολογίες και καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν σημαντικό και χρόνιο πόνο στον αγκώνα, σοβαρή δυσκαμψία και λειτουργική αναπηρία σε τέτοιο βαθμό που η συντηρητική θεραπεία (φάρμακα, ενέσεις, φυσικοθεραπεία) να μην επαρκεί πλέον. Αυτό οδηγεί τους ασθενείς να σκεφτούν σοβαρά το ενδεχόμενο της αρθροπλαστικής αγκώνα ως την οριστική λύση στο πρόβλημά τους. Οι συνηθέστερες αιτίες περιλαμβάνουν:

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

Πρόκειται για μια χρόνια, συστηματική αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στις ίδιες του τις αρθρώσεις. Η αρθρική μεμβράνη που περιβάλλει την άρθρωση χαρακτηρίζεται από έντονη φλεγμονή, πάχυνση και παραγωγή υπερβολικού υγρού. Αυτή η χρόνια φλεγμονή (παννός) καταστρέφει σταδιακά τον αρθρικό χόνδρο και τα υποκείμενα οστά, και τελικά προκαλεί έντονο πόνο, παραμορφώσεις, οίδημα και σοβαρή δυσκαμψία. Ιστορικά, η ρευματοειδής αρθρίτιδα αποτελούσε την πιο συχνή αιτία για την αντικατάσταση του αγκώνα.

Οστεοαρθρίτιδα

Η οστεοαρθρίτιδα, ή εκφυλιστική αρθρίτιδα, εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε νεότερους ανθρώπους, ειδικά αν υπάρχει ιστορικό έντονης καταπόνησης της άρθρωσης (π.χ. σε χειρωνακτικούς εργάτες ή αθλητές). Σε αυτή την πάθηση, ο χόνδρος που προστατεύει τα οστά του αγκώνα μαλακώνει, φθείρεται και σταδιακά εξαφανίζεται. Τα οστά στη συνέχεια τρίβονται απευθείας το ένα πάνω στο άλλο. Ο οργανισμός, στην προσπάθειά του να αντισταθμίσει τη φθορά, δημιουργεί οστικές προεξοχές (οστεόφυτα), οι οποίες περιορίζουν την κίνηση. Με την πάροδο του χρόνου, η άρθρωση του αγκώνα γίνεται εξαιρετικά δύσκαμπτη με συνεχή καθημερινό, αλλά και νυχτερινό πόνο που διαταράσσει τον ύπνο.

Μετατραυματική Αρθρίτιδα

Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας είναι το άμεσο ή έμμεσο αποτέλεσμα ενός παλαιότερου τραυματισμού, όπως ενός σοβαρού κατάγματος ή και εξαρθρήματος των οστών των αρθρώσεων του αγκώνα. Τα κατάγματα ή τα κατάγματα-εξαρθρήματα αυτά, ή οι ρήξεις των γύρω τενόντων και συνδέσμων, μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη, σοβαρή και μη αναστρέψιμη βλάβη στον αρθρικό χόνδρο. Ακόμα και αν το κάταγμα αντιμετωπίστηκε χειρουργικά στο παρελθόν, η βιομηχανική της άρθρωσης μπορεί να έχει αλλάξει. Αυτό προκαλεί πρώιμη φθορά, έντονο πόνο και κριγμό (έναν χαρακτηριστικό ήχο τριβής) καθώς και δυσκαμψία, και βέβαια περιορίζει σημαντικά τη λειτουργία του αγκώνα στην καθημερινότητα.

Επιλεγμένα κατάγματα και Εξαρθρήματα

Ένα επιπλεγμένο, συντριπτικό κάταγμα ενός ή περισσότερων οστών που αποτελούν τον αγκώνα (ειδικά του άπω βραχιονίου) είναι ένας άλλος κύριος λόγος για την επιλογή της αρθροπλαστικής αγκώνα σε πρώτο χρόνο, ιδιαίτερα αν οι αρθρώσεις του αγκώνα έχουν υποστεί τέτοια συντριβή που είναι αδύνατον να ξαναλειτουργήσουν με την κλασική οστεοσύνθεση (χρήση πλακών και βιδών).
Με άλλα λόγια, εάν ο αγκώνας θρυμματιστεί σε πολλά μικρά κομμάτια, μπορεί να είναι τεχνικά αδύνατον να ξαναμπούν τα κομμάτια του οστού πίσω στη σωστή ανατομική τους θέση. Επιπλέον, η παροχή αίματος στα κομμάτια των οστών μπορεί να διακοπεί εντελώς λόγω του τραυματισμού και να οδηγήσει στη λεγόμενη οστεονέκρωση (νέκρωση και κατάρρευση του οστού). Σ’ αυτή την περίπτωση, ο εξειδικευμένος Κος Πολυζώης μπορεί να σας προτείνει την άμεση αρθροπλαστική αγκώνα για να αποφευχθούν πολλαπλά, ανεπιτυχή χειρουργεία.
Επιπλέον, ορισμένα παλαιά κατάγματα δεν πορώνονται καλά (ψευδάρθρωση) ή κολλούν σε λάθος θέση (πλημμελής πώρωση) και μπορεί να απαιτήσουν αρθροπλαστική αγκώνα αν ο ασθενής αντιμετωπίζει ακόμα σημαντικό πόνο και δυσκαμψία στο μέλλον. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς με σημαντική οστεοπόρωση κινδυνεύουν περισσότερο από σοβαρά, συντριπτικά κατάγματα αγκώνα ακόμα και μετά από χαμηλής ενέργειας πτώσεις (π.χ. πτώση από το ύψος τους μέσα στο σπίτι), καθιστώντας την αρθροπλαστική την πιο ασφαλή επιλογή για την άμεση κινητοποίησή τους.

Σοβαρή Αστάθεια

Η αστάθεια εμφανίζεται όταν οι σύνδεσμοι που συγκρατούν την άρθρωση του αγκώνα (ο έσω και ο έξω πλάγιος σύνδεσμος) έχουν υποστεί μαζική ρήξη, είναι χρόνια κατεστραμμένοι, χαλαροί και δεν λειτουργούν. Χωρίς τη συνδεσμική υποστήριξη, ο αγκώνας είναι επιρρεπής σε συνεχή ή «καθ’ έξιν» εξαρθρήματα. Η σοβαρή και χρόνια αστάθεια προκαλείται πιο συχνά από επαναλαμβανόμενο τραυματισμό στην άρθρωση, παλαιότερες εξαρθρώσεις που δεν αποκαταστάθηκαν σωστά, ή ως αποτέλεσμα προχωρημένης ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Τύποι Αρθροπλαστικής Αγκώνα

Στη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του αγκώνα, η ιατρική τεχνολογία έχει κάνει τεράστια άλματα, προσφέροντας διαφορετικούς τύπους εμφυτευμάτων (αρθοπλαστικών αγκώνα), σχεδιασμένων να ανταποκρίνονται στις ειδικές ανάγκες κάθε πάθησης.
Υπάρχουν επίσης μερικές αντικαταστάσεις αγκώνα ή αλλιώς ημιολικές του αγκώνα (partial elbow replacement), οι οποίες έχουν πολύ συγκεκριμένες ενδείξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί αρθροπλαστική μόνο μιας άρθρωσης (ή ενός τμήματος) του αγκώνα. Για παράδειγμα, εάν μόνο η κεφαλή ενός από τα οστά του αντιβραχίου (κερκίδα) είναι ανεπανόρθωτα κατεστραμμένη μετά από ένα κάταγμα, ενώ η υπόλοιπη άρθρωση είναι υγιής, μπορεί να αντικατασταθεί με μια τεχνητή κεφαλή (αρθροπλαστική κεφαλής κερκίδας) χωρίς να πειραχτεί ο υπόλοιπος αγκώνας. Εάν όμως όλες οι αρθρικές επιφάνειες έχουν καταστραφεί (όπως στην προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα), τα άκρα των οστών που διαμορφώνουν τον αγκώνα θα αντικατασταθούν πλήρως με ολική αρθροπλαστική.
Οι ολικές αρθροπλαστικές αγκώνα χωρίζονται σε δύο κύριες κατηγορίες, ανάλογα με τον τρόπο λειτουργίας τους:

Συνδεδεμένες Προθέσεις (Linked / Semi-constrained): Εάν οι μύες και οι σύνδεσμοι γύρω από τον αγκώνα δεν είναι αρκετά ισχυροί ή ακέραιοι για να συγκρατήσουν την άρθρωση από μόνοι τους (λόγω ηλικίας, οστικής απώλειας ή ασθένειας), ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα ειδικό πρόθεμα έτσι ώστε τα εμφυτεύματα να είναι συνδεδεμένα μεταξύ τους με έναν εσωτερικό μηχανισμό (έναν «χαλαρό μεντεσέ»). Αυτός ο σχεδιασμός παρέχει εξαιρετική σταθερότητα και αποτρέπει την εξάρθρωση του νέου αγκώνα. Είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πρόθεση παγκοσμίως.
Μη Συνδεδεμένες Προθέσεις (Unlinked): Μερικοί νεότεροι τύποι αρθροπλαστικής αγκώνα συγκρατούνται μεταξύ τους χωρίς μεντεσέ και χρησιμοποιούν αποκλειστικά τους φυσικούς συνδέσμους και μύες του ίδιου του ασθενούς για τη σταθεροποίησή τους. Αυτές οι “μη συνδεδεμένες” προθέσεις αναπαράγουν ακόμα πιο φυσιολογικά την ανατομία, αλλά δεν είναι για όλους. Μόνο ορισμένοι επιλεγμένοι ασθενείς με πολύ δυνατούς και απολύτως ακέραιους συνδέσμους, καθώς και χωρίς εκτεταμένους προηγούμενους τραυματισμούς ή οστική απώλεια, μπορούν να έχουν αυτούς τους τύπους εμφυτευμάτων.

Μια λεπτομερής συζήτηση με τον Κο Πολυζώη, σε συνδυασμό με την απεικονιστική αξιολόγηση, θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε με ακρίβεια ποιος τύπος αρθροπλαστικής αγκώνα ενδείκνυται για την περίπτωσή σας.

Διαδικασία της Αρθροπλαστικής Αγκώνα

Η επιτυχία της επέμβασης βασίζεται στον σχολαστικό προεγχειρητικό σχεδιασμό, την άριστη χειρουργική τεχνική και τη σωστή μετεγχειρητική φροντίδα.

Προετοιμασία και Διαγνωστικός Έλεγχος

Πριν προγραμματιστεί η επέμβαση, ο ασθενής θα δει τον κ. Πολυζώη στο ιατρείο του, όπου ο γιατρός θα πάρει ένα ενδελεχές ιατρικό ιστορικό (για άλλες παθήσεις, αλλεργίες, φαρμακευτική αγωγή) και θα πραγματοποιήσει μια προσεκτική και λεπτομερή κλινική εξέταση, αξιολογώντας το εύρος κίνησης, τη μυϊκή ισχύ και τη σταθερότητα του αγκώνα.
Εν συνεχεία, ο ασθενής θα κάνει κάποιες ειδικές ακτινογραφίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά αν υπάρχει παραμόρφωση, έντονη οστική φθορά ή πολύπλοκα κατάγματα, απαιτείται και αξονική τομογραφία (CT) με τρισδιάστατη (3D) απεικόνιση των αρθρώσεων του αγκώνα. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να χαρτογραφήσει με ψηφιακή ακρίβεια την ανατομία του ασθενούς και να επιλέξει το ακριβές μέγεθος των προθέσεων πριν καν μπει στο χειρουργείο (pre-operative templating).

Πριν από τη διαδικασία

Λίγες ημέρες πριν την επέμβαση, πραγματοποιείται ο συνήθης προεγχειρητικός έλεγχος (εξετάσεις αίματος, καρδιογράφημα). Ακολουθήστε κατά γράμμα τις οδηγίες του κ. Πολυζώη και της έμπειρης αναισθησιολόγου της ομάδας μας σχετικά με το φαγητό, τη λήψη υγρών (συνήθως απαιτείται νηστεία από το προηγούμενο βράδυ) και τη λήψη φαρμάκων (για παράδειγμα, η διακοπή αντιπηκτικών) μια ημέρα πριν και την ημέρα της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Η εξειδικευμένη αναισθησιολόγος μας θα μιλήσει εκτενώς με τον ασθενή για το είδος της αναισθησίας. Οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν (και συνιστάται ιατρικά) έναν συνδυασμό τοπικής (περιοχικής) και ελαφριάς γενικής αναισθησίας. Παρολ’ αυτά, εάν φυσικά το επιθυμεί ο ίδιος ο ασθενής, η επέμβαση γίνεται εξ ολοκλήρου μόνο με τοπική αναισθησία (περιοχικό μπλοκ) με ή χωρίς μέθη, επιτρέποντας στο λεγόμενο “χειρουργείο σε εγρήγορση” (awake surgery). Η τοπική αναισθησία, δηλαδή το ειδικό μπλοκ νεύρων, μουδιάζει πλήρως το χέρι του ασθενή, έτσι ώστε ο έλεγχος του πόνου να είναι απόλυτος και να μπορεί να συνεχιστεί απρόσκοπτα για πολλές ώρες και μετά το τέλος του χειρουργείου, μειώνοντας δραματικά την ανάγκη για ισχυρά παυσίπονα.
Πιο συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια της αρθροπλαστικής, ο Κος Πολυζώης θα κάνει μια μικρή τομή ελάχιστης επεμβατικότητας στο πίσω μέρος του αγκώνα. Με ιδιαίτερη προσοχή, παραμερίζει (ή διατηρεί στο μέγιστο δυνατό βαθμό) τον τένοντα του τρικέφαλου μυός και προστατεύει σχολαστικά το ωλένιο νεύρο. Στη συνέχεια, αφαιρεί τα φθαρμένα τμήματα των οστών και θα ολοκληρώσει την αρθροπλαστική εμφυτεύοντας τις κατάλληλες προθέσεις (οι οποίες συνήθως στερεώνονται στο οστό με ειδικό ιατρικό τσιμέντο για άμεση σταθερότητα) και κάνοντας πάντα τη σωστή, λεπτομερή απελευθέρωση μαλακών μορίων (συνδέσμων και ουλών). Το κάθε χειρουργείο είναι εντελώς διαφορετικό και η τεχνική εξατομικεύεται αυστηρά ανάλογα με τις ανάγκες και την ανατομία του κάθε ασθενή. Η επέμβαση διαρκεί συνήθως 60 έως 90 λεπτά.

Μετά τη διαδικασία (Μετεγχειρητική Πορεία)

Μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται και αναρρώνει στην αίθουσα ανάνηψης για ένα μικρό χρονικό διάστημα (1-2 ώρες) υπό τη στενή παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού.
Το πόσο καιρό θα παραμείνει στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση εξαρτάται κυρίως από τις ατομικές ιατρικές ανάγκες του κάθε ασθενή. Με τα σύγχρονα πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης (Fast Track), πολλοί άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι τους ακόμα και την ίδια μέρα της επέμβασης, και σίγουρα την επόμενη ημέρα όλοι οι ασθενείς εξέρχονται του νοσοκομείου με ασφάλεια.
Όλοι οι ασθενείς φορούν μια απλή, μαλακή επίδεση για 48 ώρες (σε αντίθεση με τους βαρείς γύψους του παρελθόντος) και, υπό την καθοδήγηση της ομάδας, κινητοποιούν αμέσως τον αγκώνα. Η πρώιμη κίνηση είναι το κλειδί για την αποφυγή δυσκαμψίας. Ο ασθενής, προς έκπληξή του, σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα απαλλάσσεται πλήρως από τον προεγχειρητικό πόνο και τη βασανιστική δυσκαμψία της αρθρίτιδας.
Κατά το εξιτήριο, ο κ. Πολυζώης θα έχει μια εκτενή προσωπική συζήτηση με τον ασθενή. Θα δοθούν συγκεκριμένες και σαφείς μετεγχειρητικές οδηγίες (φαρμακευτική αγωγή, περιποίηση τραύματος) και θα ακολουθηθεί αυστηρά ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα αποθεραπείας με τον ειδικό φυσιοθεραπευτή της χειρουργικής μας ομάδας.

Αποτελέσματα και Πιθανές Επιπλοκές

Τα αποτελέσματα της ολικής αρθροπλαστικής αγκώνα στη σύγχρονη ορθοπαιδική είναι εξαιρετικά και μεταμορφώνουν τη ζωή του ασθενούς.
Μετά την αρθροπλαστική, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο κατά τις πρώτες ημέρες (ο οποίος ελέγχεται εύκολα με απλά αναλγητικά) και οι περισσότεροι δεν έχουν καμία απολύτως ενόχληση μετά την πλήρη επούλωση. Ο χρόνιος, φθοροποιός πόνος της αρθρίτιδας στην κυριολεξία εξαλείφεται αμέσως μετά το χειρουργείο. Όλοι οι ασθενείς αναφέρουν επίσης εντυπωσιακά βελτιωμένο εύρος κίνησης (μπορούν ξανά να φέρουν το χέρι στο στόμα ή στο κεφάλι τους) και ανάκτηση της λειτουργικής τους δύναμης.
Αν και είναι εξαιρετικά σπάνιο, σε ελάχιστες περιπτώσεις και ιδιαίτερα πολύπλοκα περιστατικά —όπως για παράδειγμα σε επιπλεγμένες επεμβάσεις αναθεωρήσεων (όταν αλλάζουμε μια ήδη υπάρχουσα, παλιά αρθροπλαστική)— ενδέχεται η αρθροπλαστική του αγκώνα να βελτιώσει σημαντικά τη λειτουργία, χωρίς όμως να κάνει τον πόνο να φύγει εντελώς.
Ως μείζων χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι θεωρητικοί κίνδυνοι. Άλλες ασυνήθιστες επιπλοκές της αρθροπλαστικής αγκώνα περιλαμβάνουν:

Χαλάρωση εμφυτεύματος: Οι σύγχρονες προθέσεις αγκώνα είναι τρομερά ανθεκτικές, αλλά επειδή ο αγκώνας δέχεται μεγάλες δυνάμεις μόχλευσης, τα υλικά μπορεί να χαλαρώσουν από το οστό ή να φθαρούν με την πάροδο του χρόνου (μετά από 10-15 χρόνια). Εάν συμβεί αυτό και προκαλέσει συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί άλλη (επαναληπτική) χειρουργική επέμβαση για την αντικατάστασή τους (αναθεώρηση).
Κάταγμα: Τα οστά στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα (ειδικά αν είναι οστεοπορωτικά ή λεπτά από ρευματοειδή αρθρίτιδα) μπορεί να σπάσουν κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων ή μετά τη χειρουργική επέμβαση μετά από μια τυχαία πτώση.
Νευρική βλάβη: Ο αγκώνας διασχίζεται από σημαντικά νεύρα (κυρίως το ωλένιο νεύρο). Τα νεύρα στην περιοχή όπου τοποθετείται το εμφύτευμα μπορεί προσωρινά να ερεθιστούν (από το οίδημα) ή πιο σπάνια να τραυματιστούν. Η νευρική βλάβη μπορεί να προκαλέσει προσωρινό ή μόνιμο μούδιασμα (κυρίως στο μικρό δάκτυλο), αδυναμία και πόνο.
Μόλυνση: Η μόλυνση (λοίμωξη) μπορεί να συμβεί επιφανειακά στο σημείο της χειρουργικής τομής ή στον βαθύτερο ιστό γύρω από το μεταλλικό εμφύτευμα. Αντιμετωπίζεται προληπτικά με ενδοφλέβια αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Μερικές φορές, αν η λοίμωξη εδραιωθεί, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της.

Σημαντική Σημείωση: Στα χέρια ενός εξαιρετικά έμπειρου, εξειδικευμένου χειρουργού αγκώνα, το ποσοστό των σπάνιων αυτών επιπλοκών ελαχιστοποιείται ακόμα περισσότερο και ο κίνδυνος καθίσταται σχεδόν μηδαμινός.

Η κIνηση εIναι ζωH!

Επικοινωνήστε με τον γιατρό για εξειδικευμένη ορθοπαιδική φροντίδα, προσαρμοσμένη στις ανάγκες σας

Αποκατάσταση και Αποθεραπεία

Η επιτυχία του χειρουργείου κρίνεται στο χειρουργικό τραπέζι, αλλά το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται άμεσα από τη συνεργασία του ασθενούς στη φάση της αποκατάστασης.
Τα προγράμματα αποθεραπείας συνήθως ξεκινούν αμέσως (την επόμενη κιόλας μέρα) με ασκήσεις ήπιας κίνησης του αγκώνα, αρχικά παθητικής και στη συνέχεια ενεργητικής φύσης, πάντα με σεβασμό στον πόνο του ασθενούς και αυξάνοντας σταδιακά το εύρος κίνησης. Ο έμπειρος φυσιοθεραπευτής της ομάδας, πάντα σε τακτική και άμεση συνεννόηση με τον κ. Πολυζώη, καθοδηγεί τον ασθενή.
Καθώς το τραύμα επουλώνεται—συνήθως μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, δηλαδή περίπου στις 10 έως 14 μέρες μετά την επέμβαση—προστίθενται σταδιακά ασκήσεις ενδυνάμωσης στο πρόγραμμα. Αυτό βοηθά στην επαναλειτουργία των μυών που ήταν ατροφικοί λόγω της μακροχρόνιας αποχής από την κίνηση.
Φυσικά, το πρωτόκολλο αυτό προσαρμόζεται και εξατομικεύεται αυστηρά ανάλογα με τις φυσικές ικανότητες και τις ανάγκες του κάθε ασθενή, την ποιότητα των οστών του, το αρχικό είδος της αρθρίτιδας (ή του κατάγματος) και τη συγκεκριμένη πρόθεση (συνδεδεμένη ή μη) που τοποθετήθηκε.
Αν και είναι μια διαδικασία που χρειάζεται επιμονή, υπομονή και πειθαρχία από την πλευρά του ασθενή, το να ακολουθήσει κανείς κατά γράμμα το ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας είναι ίσως ο πιο σημαντικός παράγοντας για την πλήρη και ανώδυνη επιστροφή του σε όλες τις καθημερινές δραστηριότητες (εργασία, χόμπι) που πάντα επιθυμούσε ο κάθε ασθενής, αλλά του ήταν αδύνατο λόγω της επώδυνης πάθησης του αγκώνα του.

Λίγα Λόγια για τον Γιατρό (Δρ. Πολυζώης)

Η αρθροπλαστική του αγκώνα δεν είναι μια συνηθισμένη επέμβαση ρουτίνας. Αποτελεί μία από τις πιο τεχνικά απαιτητικές χειρουργικές πράξεις στην Ορθοπαιδική, και απαιτεί εξειδίκευση ανωτάτου επιπέδου.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός κ. Πολυζώης είναι ο μόνος Ορθοπαιδικός στην Ελλάδα στην χειρουργική ώμου και άνω άκρου με προϋπηρεσία μόνιμης διευθυντικής θέσης (substantive Consultant) για 10 συναπτά έτη στο Εθνικό Σύστημα Υγείας (NHS) της Μεγάλης Βρετανίας. Κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θητείας του στο εξωτερικό, έχει αντιμετωπίσει μερικά από τα πιο πολύπλοκα περιστατικά τραύματος και αρθροπλαστικών αγκώνα, πραγματοποιώντας χιλιάδες επιτυχημένες επεμβάσεις.
Ο Κος Πολυζώης χρησιμοποιεί αποκλειστικά τα καλύτερα και πιο αξιόπιστα εμφυτεύματα παγκοσμίως, τα οποία διαθέτουν τη μεγαλύτερη τεκμηριωμένη βιωσιμότητα (επιβίωση της πρόθεσης στον χρόνο) στη σύγχρονη ιατρική βιβλιογραφία. Είναι απόλυτα πιστοποιημένος στη χειρουργική αυτή και εφαρμόζει πιστά τα αυστηρά πρωτόκολλα της διάσημης κλινικής Mayo Clinic των Η.Π.Α., η οποία αποτελεί το απόλυτο παγκόσμιο κέντρο αναφοράς στον τομέα της χειρουργικής και αρθροπλαστικής του αγκώνα.
Ο ίδιος ο ιατρός συμμετέχει ενεργά κάθε χρόνο στο εξειδικευμένο σεμινάριο της κλινικής αυτής των Η.Π.Α. (μετά από επίσημη, ονομαστική πρόσκληση), αποτελώντας μέλος της παγκόσμιας ιατρικής ελίτ. Με αυτόν τον τρόπο παραμένει συνεχώς και απόλυτα ενήμερος για τις τελευταίες τεχνολογικές και επιστημονικές εξελίξεις όσον αφορά τη χειρουργική του αγκώνα, την εμβιομηχανική των εμφυτευμάτων και όλες τις πτυχές της μετεγχειρητικής φροντίδας.

Κόστος – Τιμές για την Αρθροπλαστική Αγκώνα

Η απόφαση για τη διενέργεια μιας αρθροπλαστικής αγκώνα συνοδεύεται λογικά από το ερώτημα του κόστους. Στο ιατρείο μας, κύριο μέλημά μας είναι να προσφέρουμε ιατρικές υπηρεσίες παγκόσμιου επιπέδου, διατηρώντας το κόστος απόλυτα προσιτό, δίκαιο και διάφανο.
Το κόστος μιας ολικής ή ημιολικής αρθροπλαστικής αγκώνα διαμορφώνεται ανάλογα με τις ιδιαίτερες ανάγκες του κάθε περιστατικού. Παράγοντες που επηρεάζουν το τελικό ποσό περιλαμβάνουν το είδος της πρόθεσης που θα επιλεγεί (συνδεδεμένη, μη συνδεδεμένη, ειδικά σχεδιασμένα εμφυτεύματα για αναθεωρήσεις) και τις ημέρες νοσηλείας στο νοσοκομείο.
Κατανοώντας τις ανάγκες των ασθενών μας, εξασφαλίζουμε ότι δεν υπάρχουν «κρυφές» χρεώσεις. Επιπλέον, το ιατρείο και η χειρουργική μας ομάδα συνεργάζονται στενά με όλες τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, ενώ παράλληλα υπάρχει η δυνατότητα χρήσης του δημόσιου ασφαλιστικού φορέα (ΕΟΠΥΥ) για την κάλυψη σημαντικού μέρους των εξόδων των υλικών (της πρόθεσης) και της νοσηλείας στην ιδιωτική κλινική.
Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον Κο Πολυζώη και την ομάδα του για περαιτέρω λεπτομέρειες. Μετά την εξέτασή σας, θα λάβετε μια αναλυτική ενημέρωση και μια προσωποποιημένη οικονομική πρόταση που θα ανταποκρίνεται στα δεδομένα σας.
Η κίνηση είναι ζωή!
Επικοινωνήστε με τον γιατρό για εξειδικευμένη ορθοπαιδική φροντίδα, προσαρμοσμένη στις ανάγκες σας.

Συχνές ερωτήσεις

Πόση διάρκεια ζωής έχει η αρθροπλαστική αγκώνα;

Η διάρκεια ζωής μιας τεχνητής άρθρωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη χρήση της. Με τη ραγδαία εξέλιξη των υλικών (τιτάνιο, πολυαιθυλένιο), οι σύγχρονες προθέσεις αγκώνα παρουσιάζουν εξαιρετικά ποσοστά επιβίωσης, τα οποία ξεπερνούν το 85% έως 90% στη δεκαετία. Για ασθενείς που αποφεύγουν την ανύψωση μεγάλων βαρών και ακολουθούν τις οδηγίες, η πρόθεση μπορεί να διαρκέσει 15, 20 ή και περισσότερα χρόνια χωρίς καμία ανάγκη αντικατάστασης.

Μπορώ να οδηγήσω μετά την αρθροπλαστική αγκώνα;

Ναι, η επιστροφή στην οδήγηση είναι ένας από τους στόχους της επέμβασης. Συνήθως, οι ασθενείς μπορούν να οδηγήσουν ξανά με ασφάλεια περίπου 4 έως 6 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι να έχει ανακτηθεί επαρκές εύρος κίνησης και δύναμης στο χέρι, και φυσικά να έχει διακοπεί πλήρως η λήψη ισχυρών (οπιοειδών) παυσίπονων. Η τελική έγκριση δίνεται πάντα από τον ιατρό κατά την επανεξέταση.

Πώς πρέπει να κοιμάμαι μετά την επέμβαση;

Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, συστήνεται να κοιμάστε ανάσκελα, τοποθετώντας ένα ή δύο μαξιλάρια κάτω από το χειρουργημένο χέρι (ανύψωση), ώστε να μειωθεί το μετεγχειρητικό οίδημα (πρήξιμο). Πρέπει να αποφεύγεται αυστηρά ο ύπνος πάνω στην πλευρά του χειρουργημένου αγκώνα για τουλάχιστον 6 με 8 εβδομάδες, ώστε να μην ασκείται άμεση πίεση στην τομή και στους ιστούς που επουλώνονται.

Υπάρχει ανάγκη για προληπτική αντιβίωση για μελλοντικές ιατρικές πράξεις;

Ναι. Όταν φέρετε μια τεχνητή πρόθεση (ξένο σώμα) στον οργανισμό σας, βακτήρια που μπορεί να εισέλθουν στο αίμα κατά τη διάρκεια άλλων ιατρικών πράξεων (όπως για παράδειγμα ένας καθαρισμός δοντιών στον οδοντίατρο, μια εξαγωγή, ή επεμβάσεις στο ουροποιητικό σύστημα) μπορούν δυνητικά να ταξιδέψουν μέχρι τον αγκώνα και να προκαλέσουν λοίμωξη. Ως εκ τούτου, πρέπει πάντα να ενημερώνετε τους ιατρούς και τους οδοντιάτρους σας ότι έχετε αρθροπλαστική, ώστε να σας χορηγούν μια απλή δόση προληπτικής (προφυλακτικής) αντιβίωσης λίγο πριν τη διαδικασία τους.

Θα μπορώ να σηκώνω βάρη μετά την επέμβαση;

Η αρθροπλαστική αγκώνα έχει σχεδιαστεί κυρίως για να εξαλείψει τον πόνο και να αποκαταστήσει την κίνηση για τις καθημερινές δραστηριότητες, και όχι για βαριά σωματική εργασία. Προκειμένου να προστατευθεί η πρόθεση από την πρόωρη φθορά ή τη μηχανική χαλάρωση, οι γενικές ιατρικές οδηγίες συνιστούν ο ασθενής να μην σηκώνει (ή να μην σπρώχνει) αντικείμενα βαρύτερα από 2-3 κιλά σε συνεχή βάση (ή έως 5 κιλά περιστασιακά) με το χειρουργημένο χέρι για το υπόλοιπο της ζωής του. Δραστηριότητες που εμπεριέχουν έντονους κραδασμούς (π.χ. χρήση κομπρεσέρ, τένις) συνήθως αποθαρρύνονται, ενώ ήπιες δραστηριότητες (π.χ. κολύμπι, ποδήλατο, γκολφ) επιτρέπονται και ενθαρρύνονται.

Ρήξη Τένοντα Ώμου: Συμπτώματα, Διάγνωση και Σύγχρονες Επιλογές Θεραπείας

Παγωμένος Ώμος: Αιτίες, Στάδια και Αποτελεσματική Θεραπεία