Τενοντίτιδα Ώμου & Υπακρωμιακή Θυλακίτιδα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Ο πόνος στον ώμο είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να εξαντλήσει τον ασθενή, να του στερήσει τον ύπνο και να τον αποκόψει από την καθημερινότητά του. Στο ιατρείο, μια από τις πιο συχνές διαγνώσεις που καλούμαι να κάνω είναι η Τενοντίτιδα Ώμου (συχνά συνοδευόμενη από Θυλακίτιδα). Παρότι πολλοί θεωρούν την τενοντίτιδα ως μια «απλή φλεγμονή» που θα περάσει με λίγη ξεκούραση, η πραγματικότητα της ανθρώπινης εμβιομηχανικής είναι πολύ πιο σύνθετη.
Ως Ορθοπαιδικός Χειρουργός, η προσέγγισή μου απέναντι στον πόνο είναι αυστηρά ερευνητική. Δεν αρκούμαι σε επιφανειακές διαγνώσεις. Είμαι φύσει σκεπτικιστής όταν ακούω τον όρο «απλή τενοντίτιδα», διότι πάντα πίσω από μια φλεγμονή κρύβεται ένα βαθύτερο μηχανικό ή ανατομικό αίτιο. Διπλοτσεκάρω κάθε απεικονιστική εξέταση, κάθε κλινικό εύρημα και κάθε σύμπτωμα, διότι μόνο κατανοώντας το γιατί φλεγμαίνει ένας τένοντας, μπορούμε να προσφέρουμε μια οριστική, τεκμηριωμένη και μόνιμη θεραπεία.
Σε αυτόν τον εξαντλητικό και πλήρως αναλυτικό οδηγό, θα εμβαθύνουμε στο τι ακριβώς σημαίνει να πάσχετε από τενοντίτιδα και θυλακίτιδα στον ώμο. Θα αναλύσουμε την περίπλοκη ανατομία της περιοχής, τους μηχανισμούς που προκαλούν τη φθορά, τα προειδοποιητικά σημάδια, τη διαγνωστική μας προσέγγιση και, φυσικά, όλες τις σύγχρονες συντηρητικές και ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές λύσεις.

Τι είναι η Τενοντίτιδα και η Θυλακίτιδα Ώμου;

Για να κατανοήσουμε την πάθηση, πρέπει να διαχωρίσουμε τους ιστούς που εμπλέκονται:

Ο Τένοντας: Είναι ένας σκληρός, ανελαστικός, ινώδης ιστός (σαν εξαιρετικά ανθεκτικό σχοινί) που ενώνει τους μύες με τα οστά. Όταν ένας μυς συσπάται, τραβάει τον τένοντα, και ο τένοντας με τη σειρά του κινεί το οστό. Τενοντίτιδα ονομάζεται η κατάσταση κατά την οποία αυτό το «σχοινί» υφίσταται μικροτραυματισμούς (ξεφτίσματα), ερεθίζεται και αναπτύσσει οξεία ή χρόνια φλεγμονή. Στον ώμο, αυτό αφορά συνήθως τους τένοντες του στροφικού πετάλου (τενοντίτιδα στροφικού πετάλου) ή τον τένοντα του δικεφάλου μυός.
Ο Ορογόνος Θύλακος (Bursa): Η φύση έχει προνοήσει ώστε οι τένοντες να μην τρίβονται απευθείας πάνω στα σκληρά οστά. Γι’ αυτό, ανάμεσά τους υπάρχει ένας μικροσκοπικός σάκος, ο θύλακος, ο οποίος περιέχει ελάχιστο λιπαντικό υγρό και λειτουργεί ως «μαξιλαράκι» απορρόφησης κραδασμών. Όταν αυτός ο σάκος συμπιέζεται και ερεθίζεται, γεμίζει με περίσσιο υγρό φλεγμονής, διογκώνεται και πονάει. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται Θυλακίτιδα.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτές οι δύο καταστάσεις δεν δρουν μεμονωμένα, αλλά συνυπάρχουν, δημιουργώντας έναν ισχυρό κύκλο πόνου και δυσκαμψίας.

Η Εμβιομηχανική και η Ανατομία του Ώμου: Το «Τούνελ» της Πρόσκρουσης

Για να καταλάβουμε γιατί αναπτύσσεται η τενοντίτιδα, είναι ζωτικής σημασίας να ρίξουμε μια ματιά στο πώς είναι κατασκευασμένος ο ώμος. Η κύρια άρθρωση του ώμου (γληνοβραχιόνιος) διατηρείται σταθερή και κινητή από μια ομάδα τεσσάρων μυών και των τενόντων τους, η οποία ονομάζεται Στροφικό Πέταλο (Rotator Cuff). Αυτοί οι μύες (υπερακάνθιος, υπακάνθιος, υποπλάτιος, ελάσσων στρογγύλος) συγκρατούν την κεφαλή του βραχιονίου κεντραρισμένη στην υποδοχή της ωμοπλάτης. Ένας επιπλέον σημαντικός τένοντας, αυτός του Μακρού Δικεφάλου, περνάει ακριβώς από μπροστά.
Το πρόβλημα ξεκινάει από την αρχιτεκτονική του ίδιου του σκελετού.
Πάνω από τους τένοντες του στροφικού πετάλου (ειδικά του υπερακανθίου), βρίσκεται μια οστική προεξοχή της ωμοπλάτης που ονομάζεται Ακρώμιο. Αυτό το ακρώμιο λειτουργεί ως το «ταβάνι» ή η «οροφή» του ώμου. Ο χώρος ανάμεσα σε αυτή την οροφή και τους τένοντες ονομάζεται Υπακρωμιακός Χώρος. Μέσα σε αυτό το στενό τούνελ κατοικούν οι τένοντες και ο προστατευτικός τους θύλακος.
Όταν σηκώνετε το χέρι σας πάνω από το επίπεδο του ώμου (π.χ. για να κολυμπήσετε, να παίξετε τένις, ή να φτάσετε ένα αντικείμενο σε ένα ψηλό ράφι), αυτός ο χώρος στενεύει δραματικά. Η εσοχή αυτή παγιδεύει, συμπιέζει και “τσιμπάει” τους τένοντες και τον θύλακο πάνω στο οστό. Αυτό το εμβιομηχανικό φαινόμενο ονομάζεται Σύνδρομο Πρόσκρουσης (Impingement Syndrome). Η επαναλαμβανόμενη κίνηση προκαλεί συνεχή φθορά, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη τενοντίτιδας και υπακρωμιακής θυλακίτιδας.

Ο μόνος Ορθοπαιδικός στην Ελλάδα στην χειρουργική ώμου και άνω άκρου με προϋπηρεσία μόνιμης διευθυντικής θέσης (substantive Consultant ) για 10 συναπτά έτη στην Μεγάλη Βρετανία

Αιτίες και Μηχανισμοί: Γιατί φλεγμαίνουν οι τένοντες;

Η τενοντίτιδα του ώμου δεν εμφανίζεται μαγικά. Είναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα αθροιστικής φθοράς ή ενός συγκεκριμένου τραυματικού γεγονότος. Διακρίνεται σε τρεις κύριες αιτιολογικές κατηγορίες:

Σύνδρομα Υπερχρήσης (Overuse): Είναι η πιο κοινή αιτία. Η επανάληψη της ίδιας κίνησης ξανά και ξανά (ειδικά πάνω από το κεφάλι) προκαλεί μικροσκοπικά σκισίματα (μικροτραυματισμούς) στις ίνες του τένοντα. Αν ο ρυθμός φθοράς ξεπεράσει τον ρυθμό που ο οργανισμός προλαβαίνει να επισκευάσει αυτούς τους ιστούς, εγκαθίσταται η φλεγμονή.
Ξαφνικός, Οξύς Τραυματισμός: Μια πτώση με το χέρι τεντωμένο, μια απότομη άρση βάρους ή ένα απότομο τράβηγμα του χεριού (π.χ. προσπαθώντας να συγκρατήσετε ένα αντικείμενο που πέφτει) μπορεί να τραυματίσει απευθείας τον τένοντα.
Εκφυλιστικά Αίτια (Ηλικιακή Φθορά): Με την πάροδο των ετών, η αιμάτωση στους τένοντες μειώνεται σημαντικά (τοπική υποξία). Ένας τένοντας που δεν αιματώνεται σωστά, χάνει την ελαστικότητά του, γίνεται άκαμπτος και αναπτύσσει τενοντίτιδα με την παραμικρή καταπόνηση.

Παράγοντες Κινδύνου: Ποιοι είναι πιο επιρρεπείς;

Η ιατρική έρευνα μας έχει διδάξει ότι συγκεκριμένα προφίλ ασθενών διατρέχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν το πρόβλημα.

Αθλητές Επαναλαμβανόμενων Κινήσεων: Επαγγελματίες και ερασιτέχνες αθλητές σε σπορ που απαιτούν κινήσεις ρίψης ή τα χέρια ψηλά. Κολυμβητές (ο “ώμος του κολυμβητή”), τενίστες, παίκτες βόλεϊ και παίκτες μπάσκετ είναι οι συνηθέστεροι ασθενείς.
Χειρωνακτικά Επαγγέλματα: Δεν χρειάζεται να είστε αθλητής. Ελαιοχρωματιστές, ηλεκτρολόγοι, αποθηκάριοι, ξυλουργοί και εργάτες που κάνουν βαριά ανυψωτική εργασία καθημερινά, καταπονούν τους τένοντές τους στα όρια της αντοχής τους.
Ανατομία του Ακρωμίου (Το Γενετικό σας “Σκαρί”): Αυτός είναι ένας κρίσιμος, σκελετικός παράγοντας. Η οροφή του ώμου (ακρώμιο) δεν έχει το ίδιο σχήμα σε όλους. Διακρίνεται σε τρεις τύπους (Επίπεδο, Κυρτό, και Αγκιστροειδές). Περίπου τα 2/3 του πληθυσμού έχουν ένα ακρώμιο που κάνει καμπύλη προς τα κάτω ή μοιάζει με αγκίστρι (Type 2 και Type 3). Σε αυτή την ανατομική παραλλαγή, ο χώρος για τους τένοντες είναι εκ κατασκευής μηδαμινός. Οι τένοντες τρίβονται διαρκώς, προκαλώντας χρόνιο πόνο.
Κακή Στάση Σώματος (Το Σύνδρομο του Γραφείου): Αν δουλεύετε ώρες μπροστά σε υπολογιστή, συχνά οι ώμοι σας γέρνουν προς τα εμπρός (κύφωση). Αυτή η λάθος στάση γέρνει την ωμοπλάτη προς τα κάτω, κλείνοντας κι άλλο τον υπακρωμιακό χώρο και “συνθλίβοντας” τον τένοντα.
Αδυναμία / Ανισορροπία Μυών: Αν οι μύες του στροφικού πετάλου είναι αδύναμοι, δεν μπορούν να κρατήσουν την κεφαλή του οστού χαμηλά. Τότε ο μεγάλος, εξωτερικός μυς (ο δελτοειδής) τραβάει την κεφαλή προς τα πάνω, συνθλίβοντας τον τένοντα πάνω στο ακρώμιο.
Ακατάλληλη Τεχνική και Έντονη Προπόνηση: Μια απότομη αύξηση της έντασης στο γυμναστήριο (άρση βαρών) χωρίς σωστή προθέρμανση ή με κακή εμβιομηχανική τεχνική, αποτελεί εγγυημένη συνταγή για φλεγμονή.

Κλινική Εικόνα: Τα Συμπτώματα της Τενοντίτιδας Ώμου

Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά, αλλά μπορεί και να εμφανιστούν οξέως μετά από μια άτσαλη κίνηση. Περιλαμβάνουν:

Οξύς Πόνος κατά την Κίνηση (Το Επώδυνο Τόξο): Το πιο κλασικό σύμπτωμα. Ο ασθενής νιώθει έντονο πόνο όταν σηκώνει το χέρι του στο πλάι, ειδικά ανάμεσα στις 60 και 120 μοίρες. Πριν και μετά από αυτό το “τόξο”, ο πόνος συχνά ηρεμεί. Ο πόνος μπορεί να εκτείνεται από την πρόσθια επιφάνεια του ώμου προς τα κάτω, στο μπράτσο, φτάνοντας μερικές φορές ως τον αγκώνα ή τον καρπό.
Νυχτερινός Πόνος: Είναι το σύμπτωμα που οδηγεί συνήθως τον ασθενή στο ιατρείο. Ο πόνος δεν ηρεμεί πλήρως ούτε στην ανάπαυση. Τη νύχτα, λόγω της φλεβικής στάσης και της πίεσης, ο πόνος γίνεται αβάσταχτος, ξυπνάει τον ασθενή αρκετές φορές και καθιστά αδύνατο τον ύπνο πάνω στον πάσχοντα ώμο.
Δυσκαμψία και Μειωμένη Κινητικότητα: Ο ώμος μοιάζει βαρύς. Ο ασθενής δυσκολεύεται να βάλει το χέρι του στην πίσω τσέπη ή να δέσει την ποδιά του.
Ήχοι (Κλικ) και Κριγμοί: Ένα χαρακτηριστικό αίσθημα “μαγκώματος” ή ένας ήχος κλικ στον ώμο, που υποδηλώνει ότι ο φλεγμονώδης τένοντας προσκρούει πάνω στο οστό.
Τοπική Ευαισθησία και Οίδημα: Ο ώμος μπορεί να είναι ελαφρώς πρησμένος και ευαίσθητος στην ψηλάφηση (όταν τον πιέζετε).

Η Διαγνωστική Προσέγγιση: Σκεπτικισμός και Ακρίβεια

Ως ιατρός που επιδιώκει την επιστημονική αλήθεια, δεν βγάζω διάγνωση μαντεύοντας. Η τενοντίτιδα μπορεί να μιμείται μια ρήξη τένοντα, ένα αυχενικό σύνδρομο, ή ακόμα και μια αρχόμενη αρθρίτιδα.

Λεπτομερές Ιστορικό και Κλινική Εξέταση: Αρχικά, αφιερώνω χρόνο για να καταλάβω πώς κινείστε, πότε πονάτε και τι δουλειά κάνετε. Στη συνέχεια, εκτελώ ειδικά, στοχευμένα κλινικά τεστ κινησιολογίας (Provocative tests όπως Neer’s, Hawkins, Speed’s) για να αναπαράγω την πρόσκρουση και να δω ποιος ακριβώς τένοντας έχει το πρόβλημα.
Απλές Ακτινογραφίες: Δεν δείχνουν τους τένοντες, αλλά είναι υποχρεωτικές. Μέσα από 3 ειδικές λήψεις, ελέγχω το σχήμα του ακρωμίου της ωμοπλάτης (αν είναι αγκιστροειδές), μετράω τον διαθέσιμο υπακρωμιακό χώρο, ψάχνω για οστεόφυτα (άλατα) που λειτουργούν σαν μαχαίρι, και αποκλείω την εναπόθεση ασβεστίου (ασβεστοποιός τενοντίτιδα) ή την αρθρίτιδα.
Ειδικός Δυναμικός Υπέρηχος Ώμου: Ίσως το πιο υποτιμημένο εργαλείο στην ορθοπαιδική. Είναι μια δυναμική εξέταση. Καθώς κινείτε το χέρι σας, μπορώ να δω στην οθόνη “εν κινήσει” τους τένοντες να φλεγμαίνουν, να σκαλώνουν (πρόσκρουση) κάτω από το οστό, καθώς και να εντοπίσω το περίσσιο υγρό της θυλακίτιδας.
Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Είναι η μέθοδος εκλογής (Gold Standard). Όταν το πρόβλημα επιμένει, η MRI απεικονίζει με κρυστάλλινη λεπτομέρεια όλη την ανατομία: οστά, τένοντες, θύλακο, μαλακά μόρια. Καταδεικνύει την ακριβή σοβαρότητα της τενοντίτιδας και, το κυριότερο, μας αποκαλύπτει αν η συνεχής φθορά έχει οδηγήσει σε μερική ή ολική ρήξη (σπάσιμο) του τένοντα, κάτι που αλλάζει ριζικά το πλάνο θεραπείας.

Συντηρητική Θεραπεία: Η Πρώτη Γραμμή Άμυνας

Η θεραπευτική μας προσέγγιση είναι πάντα κλιμακωτή. Στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η μείωση του πόνου, η εξάλειψη της φλεγμονής, η διατήρηση της κινητικότητας και η πρόληψη της υποτροπής. Δεν σημαίνει απλώς “περιμένουμε να περάσει”.

Μέθοδος Θεραπείας – Στόχος και Περιγραφή Διαδικασίας

Ξεκούραση: Δεν σημαίνει απόλυτη ακινησία (που οδηγεί σε παγωμένο ώμο), αλλά αποφυγή των συγκεκριμένων κινήσεων (πάνω από το κεφάλι) που προκαλούν και διαιωνίζουν την πρόσκρουση.

Παγοθεραπεία: Εφαρμογή πάγου (όχι απευθείας στο δέρμα) για 20 λεπτά, 3-4 φορές την ημέρα, ειδικά μετά από δραστηριότητα, για να συσταλεί η αιμάτωση και να μειωθεί το οίδημα του θυλάκου.

Φαρμακευτική Αγωγή: Βραχυπρόθεσμη λήψη Μη Στεροειδών Αντιφλεγμονωδών Φαρμάκων (ΜΣΑΦ), πάντα με ιατρική συνταγή και επίβλεψη, για την ανακούφιση του οξέος χημικού πόνου.

Ενδαρθρικές Εγχύσεις (Ενέσεις): Η τοπική, στοχευμένη έγχυση κορτιζόνης μέσα στον θύλακο “σβήνει” τη φλεγμονή άμεσα. Εναλλακτικά, σε κάποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται η έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) για βιολογική ενίσχυση.

Εξειδικευμένη Φυσικοθεραπεία: Το Α και το Ω της συντηρητικής επιτυχίας. Ο εξειδικευμένος φυσικοθεραπευτής εφαρμόζει βαθύ ιστικό μασάζ, τεκαρθραπεία ή laser. Το πιο κρίσιμο είναι ένα πρόγραμμα ενδυνάμωσης του στροφικού πετάλου και των σταθεροποιητών της ωμοπλάτης, ώστε οι μύες να κρατούν την κεφαλή χαμηλά και να “ανοίξει” ο χώρος για τον τένοντα.

Αρθροσκόπηση Ώμου: Η Ελάχιστα Επεμβατική, Οριστική Χειρουργική Λύση

Τι συμβαίνει όταν έχετε κάνει φυσικοθεραπείες, έχετε πάρει φάρμακα, αλλά ο πόνος επιμένει για μήνες; Αν η ανατομία του ακρωμίου σας είναι αγκιστροειδής (σαν δρεπάνι), ο τένοντας θα συνεχίσει να κόβεται, ό,τι κι αν κάνετε συντηρητικά. Η παραμονή σε αυτή την κατάσταση θα οδηγήσει αναπόφευκτα στη μόνιμη ρήξη του τένοντα.
Εκεί, η σύγχρονη ορθοπαιδική παρεμβαίνει με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο εκλογής: την Αρθροσκόπηση Ώμου (Αρθροσκοπική Υπακρωμιακή Αποσυμπίεση / Ακρωμιοπλαστική).

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;

Η διαδικασία είναι ένα τεχνολογικό επίτευγμα. Δεν υπάρχουν μεγάλες τομές, δεν κόβουμε τον δελτοειδή μυ, δεν υπάρχει νοσηλεία.

Μέσω 2-3 διαδερμικών οπών (μόλις 4 χιλιοστών), εισάγω μια κάμερα υψηλής ευκρίνειας (αρθροσκόπιο) στον ώμο σας.
Αρχικά, αφαιρώ πλήρως τον φλεγμονώδη και κατεστραμμένο ορογόνο θύλακο που σας προκαλεί τον πόνο.
Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό, μικροσκοπικό χειρουργικό ξέστρο (shaver/burr), “λειάνω” και αφαιρώ τα οστεόφυτα (άλατα) και το τμήμα του ακρωμίου που προεξέχει. Πρακτικά, μεγαλώνω το τούνελ. «Αποσυμπιέζω» τον υπακρωμιακό χώρο, δίνοντας στον τένοντα απόλυτη ελευθερία κινήσεων χωρίς να προσκρούει πουθενά.
Αν κατά τη διάρκεια του ελέγχου διαπιστώσω ότι ο τένοντας έχει αρχίσει να σκίζεται, τον επιδιορθώνω και τον ράβω την ίδια στιγμή.

Χειρουργική επέμβαση χωρίς γενική νάρκωση:

Ένα τεράστιο πλεονέκτημα της ομάδας μας. Το χειρουργείο είναι απόλυτα ανώδυνο και αναίμακτο, διαρκώντας κατά μέσο όρο 30 έως 40 λεπτά. Σε συνεργασία με την εξειδικευμένη αναισθησιολόγο της ομάδας μας, εφαρμόζεται προηγμένη περιοχική αναισθησία (διασκαληνικό μπλοκ), που μουδιάζει μόνο το χέρι σας. Αν το επιθυμείτε, μπορείτε να παραμείνετε ξύπνιοι καθ’ όλη τη διάρκεια (με ή χωρίς ελαφριά μέθη), βλέποντας την οθόνη μαζί μου. Δεν υπάρχει γενική νάρκωση, δεν υπάρχει διασωλήνωση, δεν υπάρχει παραμονή στο νοσοκομείο. Εξέρχεστε λίγες ώρες αργότερα.
Τα αποτελέσματα είναι θεαματικά. Ο ασθενής απαλλάσσεται άμεσα από τον οξύ πόνο της πρόσκρουσης. Τα ποσοστά επιτυχίας είναι ιδιαίτερα υψηλά, με μηδαμινό κίνδυνο και επιπλοκές.

Η Σημασία της Μετεγχειρητικής Φυσικοθεραπείας

Όπως τονίζω σε κάθε ασθενή μου, η χειρουργική πράξη λύνει το μηχανικό πρόβλημα, αλλά η αποκατάσταση εδραιώνει το λειτουργικό αποτέλεσμα. Θα σας κατευθύνω στο δίκτυο των εξειδικευμένων φυσικοθεραπευτών μας. Η άμεση έναρξη ασκήσεων για την ανάκτηση του εύρους κίνησης και, στη συνέχεια, της ενδυνάμωσης του στροφικού πετάλου, είναι μέγιστης σημασίας. Οι ασκήσεις του ώμου θα επαναπρογραμματίσουν τους μύες σας να λειτουργούν σωστά στον νέο, «ευρύχωρο» ώμο σας, αποτρέποντας κάθε μελλοντική υποτροπή.

Πρόληψη: Πώς να προστατεύσετε τους τένοντές σας

Επειδή, όπως είδαμε, το μεγαλύτερο ποσοστό τενοντίτιδας προκαλείται από υπερχρήση, η καλύτερη θεραπεία είναι πάντα η πρόληψη. Πρέπει να τροποποιήσετε τις λανθασμένες συνήθειες.
Εφαρμόστε αυτούς τους χρυσούς κανόνες στον επαγγελματικό χώρο, το γραφείο και κατά την άθληση:

Προοδευτικότητα: Ξεκινήστε κάθε νέα δραστηριότητα αργά. Αυξήστε την ένταση, τον χρόνο και τα βάρη σταδιακά (κανόνας του 10%). Δώστε χρόνο στους τένοντές σας να προσαρμοστούν.
Σωστή Τεχνική και Εργονομία: Διορθώστε την τεχνική σας (π.χ. στο σερβίς του τένις ή στο κολύμπι). Αν δουλεύετε σε υπολογιστή, προσαρμόστε την οθόνη ώστε να μην καμπουριάζετε (φροντίστε οι ώμοι να είναι τραβηγμένοι πίσω και κάτω).
Περιορισμός Δύναμης και Επαναλήψεων: Αν νιώθετε κόπωση, μειώστε τα βάρη και τις επαναλήψεις, ειδικά σε ασκήσεις πάνω από το κεφάλι (overhead presses).
Ακούστε το Σώμα σας: Σταματήστε αμέσως την όποια δραστηριότητα εάν εμφανιστεί οξύς, ασυνήθιστος πόνος. Το “συνέχισε παρά τον πόνο” καταστρέφει τον ώμο.

Γνωρίστε τον Ιατρό: Δρ. Ιωάννης Πολυζώης

Η διάγνωση της τενοντίτιδας, η ανίχνευση της εμβιομηχανικής της αιτίας και η απόφαση για αρθροσκοπική αποσυμπίεση απαιτούν βαθιά γνώση και εξειδίκευση. Ως Ορθοπαιδικός Χειρουργός με αμιγή, στοχευμένη εξειδίκευση στις παθήσεις, τα τραύματα και την επανορθωτική χειρουργική του ώμου και του άνω άκρου, πρωταρχικός μου στόχος είναι να σας προσφέρω μια ασφαλή, οριστική και αυστηρά επιστημονικά τεκμηριωμένη λύση.
Έχοντας διατελέσει μόνιμος Διευθυντής Ορθοπαιδικής στο Εθνικό Σύστημα Υγείας της Μεγάλης Βρετανίας (NHS) για 10 συνεχή έτη (στο Λονδίνο), εκπαιδεύτηκα σε ένα σύστημα που απαιτεί αριστεία και διαρκή τεκμηρίωση. Είμαι πιστοποιημένος σε παγκόσμια αναγνωρισμένα κέντρα του εξωτερικού, γεγονός που μου επιτρέπει να εφαρμόζω στην Ελλάδα τις πλέον προηγμένες και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως οι αρθροσκοπήσεις με αποκλειστικά περιοχική αναισθησία.
Μέχρι σήμερα, έχω ολοκληρώσει περισσότερες από 9.000 αρθροσκοπικές και ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις (εκ των οποίων πάνω από 7.000 αφορούν αποκλειστικά τον ώμο). Αυτή η τεράστια, καταγεγραμμένη κλινική εμπειρία—η οποία αντανακλάται στην εμπιστοσύνη των ασθενών μας—με καθιστά τον πλέον αρμόδιο ιατρό για τη διαχείριση και την επιτυχή διεκπεραίωση τόσο συντηρητικών όσο και χειρουργικών πλάνων. Κάθε ασθενής είναι για μένα μοναδικός. Στο ιατρείο μας, ερευνούμε το πρόβλημά σας σε βάθος και προσφέρουμε μια εξατομικευμένη και οριστική λύση, όσο απλό ή περίπλοκο μπορεί να είναι αυτό, σε ένα επαγγελματικό αλλά και εξαιρετικά φιλικό περιβάλλον.

Κόστος και Τιμή: Αρθροσκόπηση και Συντηρητική Θεραπεία

Η διαχείριση της τενοντίτιδας και της θυλακίτιδας ώμου ποικίλλει ριζικά ανάλογα με τη βαρύτητα της πάθησης, γεγονός που καθιστά αντιεπιστημονική τη δογματική αναφορά σε “τιμοκαταλόγους” στο διαδίκτυο.
Το οικονομικό σκέλος καθορίζεται αποκλειστικά από την τελική διάγνωση και το θεραπευτικό πλάνο. Μια στοχευμένη συντηρητική αντιμετώπιση (όπως μια ενδαρθρική έγχυση υπερήχων στο ιατρείο) έχει εντελώς διαφορετικό κόστος σε σχέση με την ανάγκη για μια χειρουργική παρέμβαση. Εάν απαιτηθεί αρθροσκοπική υπακρωμιακή αποσυμπίεση (χειρουργείο), το τελικό κόστος, αν και πολύ προσιτό, επηρεάζεται από παράγοντες όπως: τη χρήση αναλώσιμων υλικών αιχμής (συσκευές ραδιοσυχνοτήτων μιας χρήσης), τα έξοδα της κλινικής (One-Day Clinic), και φυσικά την ασφαλιστική σας κάλυψη. Η χρήση του ΕΟΠΥΥ, καθώς και τα συμβόλαια Ιδιωτικής Ασφάλισης Υγείας, απορροφούν πολύ συχνά το μεγαλύτερο μέρος ή και το σύνολο των ιατρικών και νοσοκομειακών εξόδων.
Η δέσμευσή μας είναι η απόλυτη διαφάνεια. Το ακριβές, ειλικρινές και τελικό κόστος, χωρίς καμία κρυφή χρέωση ή «έκπληξη», συζητείται και αναλύεται πλήρως αποκλειστικά μετά τον προγραμματισμό ραντεβού, την κλινική σας εξέταση και την αξιολόγηση των εξετάσεών σας στο ιατρείο μας.

Η κίνηση είναι ζωή!

Ο πόνος στον ώμο και η δυσκαμψία δεν πρέπει να σας στερούν την ενέργεια, τον ύπνο και τις αγαπημένες σας δραστηριότητες. Η σύγχρονη ορθοπαιδική χειρουργική διαθέτει τη γνώση και την ελάχιστα επεμβατική τεχνολογία για να προσφέρει άμεσες και οριστικές λύσεις.
Αν πάσχετε από τενοντίτιδα ή θυλακίτιδα στον ώμο, επικοινωνήστε μαζί μας σήμερα για να προγραμματίσουμε ένα διαγνωστικό ραντεβού. Με αυστηρή επιστημονική προσέγγιση, θα μελετήσουμε την αιτία του προβλήματός σας, θα λύσουμε κάθε σας απορία με απόλυτη ειλικρίνεια και θα κάνουμε μαζί το πρώτο βήμα για την πλήρη αποκατάσταση της κινητικότητάς σας.

Η κIνηση εIναι ζωH!

Επικοινωνήστε με τον γιατρό για εξειδικευμένη ορθοπαιδική φροντίδα, προσαρμοσμένη στις ανάγκες σας

Συχνές ερωτήσεις

Ποια είναι τα βασικά συμπτώματα της τενοντίτιδας ώμου;

Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος (ειδικά κατά την ανύψωση του χεριού στο πλάι, το λεγόμενο “επώδυνο τόξο”), η δυσκαμψία, και ο βαθύς νυχτερινός πόνος που συχνά ξυπνάει τον ασθενή. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αίσθημα “κλικ” (τριβής) κατά την κίνηση και μείωση της μυϊκής δύναμης του χεριού σε σχέση με τον υγιή ώμο.

Πώς προκαλείται η τενοντίτιδα ώμου;

Προκαλείται κυρίως από τη χρόνια υπερχρήση (επαναλαμβανόμενες κινήσεις, ειδικά πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού, όπως στην κολύμβηση ή σε χειρωνακτικές εργασίες). Επιπλέον, προκαλείται από το Σύνδρομο Πρόσκρουσης (όταν οι τένοντες τρίβονται στο ακρώμιο της ωμοπλάτης λόγω ανατομικής στενότητας), από κακή στάση σώματος (κύφωση γραφείου), ηλικιακή εκφύλιση και, φυσικά, από οξείς τραυματισμούς.

Πώς γίνεται η διάγνωση της τενοντίτιδας ώμου;

Η διάγνωση ξεκινά πάντα με λεπτομερές ιστορικό και κλινική εξέταση (χρησιμοποιώντας ειδικά τεστ πρόσκρουσης). Για την επιβεβαίωση της φλεγμονής και τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων (π.χ. ρήξη τένοντα), απαιτείται απλή ακτινογραφία (για να δούμε το σχήμα του οστού και τα άλατα), συχνά ένας Δυναμικός Υπέρηχος και, εάν το πρόβλημα επιμένει, Μαγνητική Τομογραφία (MRI), που είναι η εξέταση εκλογής.

Πώς αντιμετωπίζεται η τενοντίτιδα ώμου;

Η θεραπεία ξεκινά συντηρητικά: τροποποίηση των κινήσεων που προκαλούν πόνο (ξεκούραση), παγοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, και εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία (για ενδυνάμωση). Αν ο πόνος είναι οξύς, μια τοπική ένεση κορτιζόνης μπορεί να ανακουφίσει άμεσα τη φλεγμονή. Αν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει (συνήθως μετά από 3-6 μήνες), εφαρμόζεται η αρθροσκοπική υπακρωμιακή αποσυμπίεση για να δοθεί οριστική, χειρουργική λύση.

Τι διαφορά έχει η τενοντίτιδα από τη θυλακίτιδα;

Η τενοντίτιδα είναι η φλεγμονή και ο ερεθισμός του ίδιου του τένοντα (του “σχοινιού” που συνδέει τον μυ με το οστό). Η θυλακίτιδα είναι η φλεγμονή και η διόγκωση του θυλάκου (του μικρού σάκου με λιπαντικό υγρό που λειτουργεί ως μαξιλαράκι πάνω από τον τένοντα). Επειδή βρίσκονται στον ίδιο στενό χώρο, συνήθως το ένα πυροδοτεί το άλλο, και στο 90% των περιπτώσεων συνυπάρχουν (Σύνδρομο Πρόσκρουσης).

Μπορεί η τενοντίτιδα να οδηγήσει σε ρήξη (κόψιμο) του τένοντα;

Ναι, και αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος. Εάν μια χρόνια τενοντίτιδα και πρόσκρουση αγνοηθεί, η συνεχής τριβή του τένοντα πάνω στο οστό τον λεπταίνει, τον φθείρει σταδιακά και τελικά οδηγεί σε μερική ή και πλήρη (ολικού πάχους) ρήξη του στροφικού πετάλου. Σε αυτή την περίπτωση, η απλή φλεγμονή έχει μετατραπεί σε δομική καταστροφή, κάνοντας την ανάγκη για χειρουργείο (συρραφή) επιτακτική.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά / άθληση μετά την αρθροσκόπηση;

Επειδή η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, η επιστροφή σε δουλειές γραφείου γίνεται συνήθως μέσα σε 7-10 ημέρες. Η επιστροφή σε ελαφριά άθληση (τρέξιμο, ποδήλατο) ξεκινά γύρω στις 3-4 εβδομάδες. Για επαγγέλματα που απαιτούν βαριά χειρωνακτική εργασία με τα χέρια ψηλά ή αθλήματα ρίψεων (τένις), η πλήρης και ασφαλής επιστροφή υπολογίζεται στους 2 με 3 μήνες, σε συνδυασμό με την κατάλληλη φυσικοθεραπεία.

Ρήξη Τένοντα Ώμου: Συμπτώματα, Διάγνωση και Σύγχρονες Επιλογές Θεραπείας

Παγωμένος Ώμος: Αιτίες, Στάδια και Αποτελεσματική Θεραπεία